Polikistik Over
Dr. Burak Hacıhanefioğlu
polikistikover.net internet sitesinde yer alan tıp içerikli yazı ve videoların tümü Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Burak Hacıhanefioğlu tarafından hazırlanmış olup, telif hakları yasal koruma altına alınmıştır. İzinsiz kaynak gösterilerek dahi başka bir yerde yayınlanamaz.
Polikistik over sendromu’nda fazla kilolu ve şişman olan veya normal kilolu fakat bel çevresi kalın (erkek tipi yağlanma) olan kadınların büyük çoğunluğunda insülin direnci görülmektedir(1,2,3,4). Polikistik over sendromu olan normal kilolu veya zayıf ya da fazla kilolu veya şişman kadınların bir kısmında karın ve bel çevresinde yağ miktarı fazla (erkek tipi yağlanma) olduğu için insülin direncinin bir göstergesi olan bel çevresi kalınlığı görülmektedir(5,6,7,8).
Polikistik over sendromu olan fazla kilolu kadınlardaboyun, kasık ve koltuk altı bölgelerinde renk koyulaşması (siyahlaşma) ve kalınlaşma ortaya çıkabilir. Buna Akantozis Nigrikans (AN) denilmektedir(13).
∗Akantozis Nigrikans (AN) insülin direnci ve insülinin fazla salgılanmasından kaynaklanmakta olup glukoz ve insülin metabolizmasındaki bozukluğu yansıtmaktadır.
Tedavi; Tedavinin amacı insülin direncine karşı ”İnsülin duyarlılığı” nın arttırılmasıdır(9,10,11,12). İnsülin duyarlılığının artması ile birlikte insülin direnci azalır. İnsülin direncinin azalması sonucunda pankreas daha az insülin üretmeye başlar. İnsülin hormonunun normal seviyelere düşürülmesi sonucunda bu renk koyulaşması (siyahlaşma) kaybolmaktadır.
Kaynaklar
1-Profound peripheral insulin resistance, independent of obesity, in polycystic ovary syndrome. Dunaif A, Segal KR, Futterweit W, Dobrjansky A. Diabetes. 1989 Sep;38(9):1165-74. 2-Prediction models for insulin resistance in the polycystic ovary syndrome. Gennarelli G, Holte J, Berglund L, Berne C, Massobrio M, Lithell H. Hum Reprod. 2000 Oct;15(10):2098-102. 3-Use of fasting blood to assess the prevalence of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome. carmina E , Lobo RA. Fertil Steril. 2004 Sep;82(3):661-5. 4-Prevalence of insulin resistance in the polycystic ovary syndrome using the homeostasis model assessment. DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Fertil Steril. 2005 May;83(5):1454-60. 5-Impaired glucose tolerance, type 2 diabetes and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. Moran LJ, Misso ML, Wild RA, Norman RJ. 2010 Jul-Aug;16(4):347-63. 6-Circulating levels of adipose products and differences in fat distribution in the ovulatory and anovulatory phenotypes of polycystic ovary syndrome. Carmina E, Bucchieri S, Mansueto P, Rini G, Ferin M, Lobo RA. Fertil Steril. 2009 Apr;91(4 Suppl):1332-5. 7-Body composition characteristics and body fat distribution in lean women with polycystic ovary syndrome. Kirchengast S, Huber J. Hum Reprod. 2001 Jun;16(6):1255-60. 8-Abdominal fat quantity and distribution in women with polycystic ovary syndrome and extent of its relation to insulin resistance. Carmina E, Bucchieri S, Esposito A, Del Puente A, Mansueto P, Orio F, Di Fede G, Rini G. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Jul;92(7):2500-5. 9-Insulin resistance and polycystic ovary syndrome through life. Diamanti-Kandarakis E, Spritzer PM, Sir-Petermann T, Motta AB. Curr Pharm Des. 2012;18(34):5569-76. 10-Treatment of obesity in polycystic ovary syndrome: a position statement of the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Fertil Steril. 2009 Dec;92(6):1966-82. 11-Metformin effects on clinical features, endocrine and metabolic profiles, and insulin sensitivity in polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled 6-month trial, followed by open, long-term clinical evaluation. Moghetti P, Castello R, Negri C, Tosi F, Perrone F, Caputo M, Zanolin E, Muggeo M. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Jan;85(1):139-46. 12-Insulin-lowering agents in the management of polycystic ovary syndrome. De Leo V, la Marca A, Petraglia F. Endocr Rev. 2003 Oct;24(5):633-67. 13-Acanthosis nigricans in obese women with the polycystic ovary syndrome: disease spectrum not distinct entity. G. S. Conway and H. S. Jacobs. Postgrad Med J. 1990 Jul; 66(777): 536–538.